О чём не говорят мужчины
Как правило, сильный пол реже обращает внимание на своё здоровье, чем женщины. Поход к врачу любого профиля становится неизбежным, когда ситуация обостряется до крайности. Сергей Токарев, главный врач Центра общественного здоровья и медицинской профилактики департамента здравоохранения ЯНАО рассказал, насколько важно своевременно проходить профилактические обследования, и не только мужчинам.
Сергей Александрович, многих северян беспокоит тема дефицита витамина Д. Лучший способ контролировать витамин Д — анализы. В округе этот анализ в перечне бесплатных. Но терапевты отказываются его назначать, приходится делать платно. Будет ли этот вопрос решён положительно?
В перечне исследований, которые выполняются в рамках диспансеризации, нет такого исследования. Для северян этот вопрос действительно актуален. Именно жители высоких широт большую часть года, как никто, лишены солнечного света. Поэтому дополнительный приём витамина Д, особенно в тех случаях, когда диагностирован гиповитаминоз, необходим. Этот вопрос мы с коллегами из департамента здравоохранения рассмотрим. И в некоторых профилактических программах мы постараемся это исследование предусмотреть. Например, сейчас рассматривается важный проект по укреплению репродуктивного здоровья населения Ямала.
Как сохранить здоровье сыновей, чтобы в будущем не было проблем с мужским здоровьем? На что нужно обратить внимание?
Банально скажу, но это всё тот же здоровый образ жизни, здоровое питание. Обеспечить оптимальную продолжительность сна, исключить воздействие стрессовых факторов, не допускать появления вредных привычек, регулярно проходить профилактическое обследование у врачей, в том числе посещать не только педиатра, но и уролога, андролога, проходить ряд профилактических тестов, обследований, в которые входит программа профосмотров детей и подростков. Нельзя забывать и об иммунопрофилактике, поскольку есть ряд заболеваний, которые мы можем предупредить, поэтому нужно соблюдать календарь вакцинаций. Отмечу, ситуации в каждом случае могут отличаться, перечень обследований, которые необходимо пройти конкретному ребёнку, следует уточнить при посещении педиатра. Есть много исследований, но не стоит кидаться и проходить всё подряд.
Мужское здоровье мы начали обсуждать с позиции весьма специфической, но эта тема куда глобальнее и серьёзнее, чем принято считать. Подумаешь, какой-то там один орган и, в принципе, всё. На самом деле мужское репродуктивное здоровье зависит от многих вещей. Всё это тесно связано с общесоматическим здоровьем, состоянием центральной нервной, иммунной, сердечно-сосудистой систем. Нельзя рассматривать мужское здоровье отдельно от всего организма, это нужно понимать с детского возраста. Если у нас ребёнок будет питаться нездоровой пищей, несбалансированной, в питании будут преобладать фастфуд, трансжиры, быстрая глюкоза и так далее, сформируются вредные привычки вроде гиподинамии, затем появится избыточная масса тела, присоединятся курение, стрессовые ситуации в школе, то, как вы думаете, какой репродуктивный потенциал мы в дальнейшем получим? А получить мы сможем человека глубоко больного. Поэтому в первую очередь нужно думать о том, чтобы сохранить наше поколение. Размножаться должны здоровые люди, только тогда мы получим здоровое поколение. Если мы не будем заниматься инвестициями в будущее, то как можно говорить о каком-то здоровье в принципе.
Вообще, мужчины больше уязвлены, чем женщины, поскольку между собой у мужчин говорить о здоровье не принято. Они чаще беспокоятся о других вещах — автомобиль, работа, обращаются к врачу, когда совсем прижмёт и «машина не едет» уже. Но бывает, что тогда уже поздно. У женщин эта система налажена, есть женские консультации, где гинекологи, в том числе и детские, наблюдают девочек с самого раннего возраста, проводят профилактические осмотры в 5-х и 11-х классах. А вот с мужчинами другая история. Максимум внимания на себя обращает подросток, когда проходит призывную комиссию. Эти механизмы нужно менять и добиваться того, чтобы внимание к мальчикам, юношам было не меньшим, чем к женщинам, потому что при создании новой жизни начинаются различные проблемы.
Когда стоит начинать подготовку к появлению на свет новой жизни?
Подготовку нужно начинать минимум за полгода. Есть трёхэтапная система. Для начала нужно пройти базовое профилактическое обследование: посетить врача акушера-гинеколога женщине, а мужчине — уролога, андролога. Важно исключить хронические и патологические процессы. Созревание мужских половых клеток происходит от двух-трёх месяцев, нужно максимально в этой фазе придерживаться здорового образа жизни. У женщины весь запас яйцеклеток заложен с раннего детства. Любая выпитая рюмка или выкуренная сигарета тяжким грузом накладываются на этот запас, и в последующем могут пагубно отразиться на здоровье новорождённого. Ещё важно посетить медико-генетическую консультацию, чтобы вовремя выявить риск наследственных заболеваний.
Влияет ли возраст мужчины на вероятность рождения неполноценного ребёнка?
Есть научное исследование, которое говорит нам о том, что влияет не только возраст женщины, но и возраст мужчины. Второй несколько меньше, так как у мужчины запас клеток постоянно обновляется, а у женщины он уже заложен. Неправильно говорят некоторые люди, что во всех бедах виноваты только женщины. В процессе участвуют двое, и обследоваться должны оба.
Сергей Александрович, какие ещё есть варианты обследования простаты, кроме УЗИ? Многие мужчины отказываются от этой процедуры даже в рамках диспансеризации, а потом выявляются проблемы.
Простата — второе сердце мужчины. Это орган весьма проблемный. С возрастом увеличивается количество мужчин, у которых появляются различные воспалительные процессы предстательной железы. Сначала острый простатит, потом формирование хронического, затем гиперплазия, формирование аденомы простаты, а закончится всё может раком предстательной железы. Поэтому необходимо регулярно, минимум раз в год, посещать уролога, андролога.
УЗИ простаты не входит в базовый стандарт диспансеризации, назначают только тест на антиген простаты, делается он в 45 лет. Не могу сказать, что УЗИ предстательной железы болезненно и неприятно, поскольку выполняется не трансректально. При необходимости можно провести КТ, но и УЗИ обладает достаточно хорошим диагностическим показателем.
Есть ли шанс естественного зачатия после химиотерапии и облучения во время борьбы с онкологией?
Это индивидуальный вопрос. Нужно смотреть на заболевание, какая химиотерапия проводится, в каком состоянии органы репродуктивной системы. В принципе это возможно, но нужно изучить конкретную ситуацию.
При проведении процедуры ЭКО с помощью донорского материала можно ли быть уверенным в его качестве? Есть такое мнение, что сперму сдают только неудачники.
Это миф. Процедура ЭКО сегодня достаточно распространена. Ямальцы на неё отправляются, и проводится процедура с хорошим эффектом в соответствующих центрах. Неудачником можно назвать скорее того, кто всю жизнь прожил, так и не решив проблему с зачатием ребёнка. Поэтому делать ЭКО — не слабость, оно помогает получить прекрасный результат.
Помогает ли процедура обрезания в сохранении здоровья у мальчиков и мужчин в будущем?
Есть научные данные о том, что она помогает снизить риск баланопоститов, воспалительных процессов. Но есть и противоположные исследования, говорящие о том, что нет ничего лишнего в нашем организме. Крайняя плоть выполняет защитные функции, в современных условиях её удалять не рекомендуется. Когда-то мы и гланды, и миндалины вырезали: да зачем они нужны? Аппендикс удаляли для профилактики, чтобы не воспалился. Потом оказалось, что всё это очень важные иммунокомпетентные органы. Без них жить сложнее.
Как сохранить потенцию у мужчины?
Этот вопрос сложнее, чем про вакцинацию. Принцип действия вакцин в человеческом организме понятен. Я бы сначала рассказал, как сохранить сексуальное влечение в семье. Это очень сложный вопрос, поскольку он каждый раз имеет персонализированный характер, на него должны отвечать несколько специалистов. Могу выделил несколько причин, которые могут способствовать снижению интереса к женщине, понижению либидо.
Первая причина — психологическая. Это может быть потеря интереса к человеку, с которым ты прожил больше десяти лет, что мы часто наблюдаем в своей практике. У многих пар подобное происходит. Сюда же можно отнести изменения в поведении женщины, например, после родов, когда она отдаляется, а на первое место для неё выходит ребёнок. Иногда женщина может уделять себе мало внимания и, к сожалению, за это приходится платить большую цену — мужчина теряет интерес.
Следующая проблема — нейроэндокринная, она связана с гормональными изменениями, которые происходят в организме мужчины с возрастом, формированием хронических заболеваний, в том числе инфекционных. Нужно проводить соответствующие гормональные исследования, в том числе щитовидной железы.
Особенно влияют факторы стресса, которые просто убивают желание мужчины, это напрямую отражается на уровне тестостерона. И, конечно, вредные привычки. Ещё раз сделаю акцент на том, что мужчинам нужно следить за своим здоровьем и регулярно проходить обследования, не реже одного раза в год.
