Голова — предмет тёмный, но исследованию подлежит
Почему возникают головные боли и как с ними бороться
В рамках проекта «Женщины Ямала за здоровее общество» врач-невролог Жанна Урахчиева провела семинар на очень актуальную тему — головная боль напряжения. Жалобы на головную боль среди взрослого населения являются вторыми по частоте после жалоб на боль в пояснице, и чаще всего головные боли встречаются именно у женщин.
Все виды головных болей можно разделить на две большие группы: первичные (являются самостоятельным заболеванием, к ним можно отнести головную боль напряжения и мигрени) и вторичные головные боли (являются следствием какого-либо другого заболевания). На долю первичных головных болей приходится до 78 процентов от числа всех обращений с подобными проблемами.
Итак, что же такое «головная боль напряжения»? Как говорят врачи, это доброкачественная боль. Она охватывает всю голову, является двухсторонней, чаще носит сжимающий характер. Некоторые пациенты могут описывать ощущения, как от надетой на голову каски или обруча. Эта боль является умеренной или слабой, не усиливается при выполнении каких-то повседневных физических нагрузок, длиться может от 30 минут до нескольких суток. Возможны такие сопутствующие проявления, как лёгкая тошнота, снижение аппетита, свето- и звукобоязнь.
В зависимости от частоты возникновения головные боли напряжения могут разделяться на эпизодические (до 15 раз в месяц) и хронические (более 15 раз в месяц и более 180 раз в течение года).
Есть три основные теории возникновения головной боли напряжения, но ни одна из них не описывает полностью все виды этой боли.
Первая теория — миогенная. Она гласит, что первопричиной возникновения головных болей напряжения является тоническое мышечное напряжение, которое приводит к формированию спазмов сосудов, нарастанию отёка, ишемии мышечной ткани, каким-то электролитным нарушениям. По этим причинам формируется раздражение болевых рецепторов. Здесь следует сказать, что не у всех пациентов, которые страдают хронической головной болью напряжения, есть напряжение мышц или вазоспазм, но, тем не менее, хронические боли у них фиксируются. То есть, миогенная теория не до конца описывает происхождение головной боли.
Вторая теория — психогенная. Согласно ей, первопричиной является стресс, как острый, так и хронический. Стресс вызывает мышечное напряжение, в итоге возникает боль. Но опять же, исследования пациентов показывают, что не у всех тех, кто демонстрирует выраженный стресс, формируется головная боль напряжения.
В последнее время всё чаще обращаются к третьей теории формирования головной боли напряжения — нейробиологической. В головном мозге есть определённые структуры, которые отвечают за формирование болевых ощущений. Когда чувствительность этих структур повышается, а активность участков, призванных подавлять эти ощущения, снижается, этот дисбаланс у определённой группы людей вызывает головную боль напряжения.
Кроме того, врачи выделяют факторы риска и определённые триггеры (пусковые механизмы). Главный из них — неспособность человека к психологическому и мышечному расслаблению. Второй по значимости — нарушение ночного сна. К нему относятся и ночные рабочие смены, и прерывистый сон, и недостаток сна. В течение времени недосып накапливается, стрессовая ситуация для организма нарастает.
А провоцирующим фактором — триггером — чаще всего становится стресс, который вообще выступает на первом месте среди причин многих проблем со здоровьем. Это касается не только головных болей, болеть может везде — в спине, конечностях, иных органах.
Часты ситуации, когда эпизодические головные боли могут перейти в хроническую стадию. Причины тому — пациенты злоупотребляют обезболивающими препаратами, принимают их часто и бесконтрольно, от этого формируется лекарственная головная боль, что приводит к ежедневному проявлению синдрома. Этот замкнутый круг можно разорвать только с помощью обращения к специалисту.
Кроме того, хронизации способствует наличие каких-то коморбидных состояний, к ним относятся депрессивные проявления, повышенная тревожность, даже в случае, когда они носят стёртый, скрытый характер.
В лечении головных болей напряжения выделяют две части: купирование непосредственно головной боли и профилактическое лечение, направленное на уменьшение частоты и выраженности боли. Виды лекарственных препаратов и их дозировку может подобрать только врач. Самолечение же способно ухудшить состояние больного.
За профилактическим лечением стоит тоже обратиться к специалисту. Существует медикаментозная длительная профилактика и немедикаментозная. Перед назначением медикаментозной терапии врач подробно беседует с пациентом, объясняет цель и необходимость назначения определённых препаратов, включая антидепрессанты, миорелаксанты и противосудорожные средства, без которых даже длительная терапия не даст выраженных и устойчивых результатов. Продолжительность лечения может варьироваться от трёх месяцев до года. Если пациент по каким-то причинам прерывает лечение, то головные боли возвращаются.
Существуют и немедикаментозные методы лечения. В первую очередь специалисты предлагают психотерапию. Психотерапевтические методы лечения призваны обучить пациента правильно реагировать на различные жизненные ситуации, чтобы избегать излишнего психоэмоционального и мышечного напряжения.
Кроме того, помочь в избавлении от постоянных головных болей могут и физиотерапевтические методы, применяемые по назначению врача. Главная задача — снизить постоянное мышечное напряжение.
Таким образом, головная боль напряжения — самый часто встречающийся вид болей, основным фактором её появления считается психоэмоциональное напряжение.
Берегите себя и будьте здоровы.
